| < Předchozí strana | Další strana > |
Ambulantní záznam
Zápis ambulantního záznamu začíná vyplněním hlavičky záznamu. Způsob průchodu hlavičkou lze nastavit v Definici průchodu ambulantním programem. Pokud hodláte účtovat výkony spojené s touto návštěvou na doklad VZP 06 ( poukaz na ošetření-vyšetřen )í, vyplníte v záhlaví IČZ, odbornost žadatele a datum vystavení požadavku a vyšetření. Při zpracování účtů systém všechny výkony, které jsou spojené s tímto záznamem považuje za výkony účtované na dokladu 06. Pokud výše uvedené údaje nevyplníte, jsou vykázané výkony považovány za ambulantní. Pokud zadáte výkony rovnou do účtu bez zápisu záznamu o vyšetření pacienta, jsou tyto výkony rovněž považovány za ambulantní účet. Datum, čas a jméno přihlášeného lékaře se automaticky předplní, ale je možné tyto údaje změnit dle potřeby.
Po zapsání hlavičky pokračujete do zápisu textu zprávy. Zápis není formalizován a z větší části jej píše lékař sám podle svých zvyklostí.
Pro usnadnění práce je možné si připravit některé frekventované slovní formulace, uložit je do katalogu a při psaní záznamu si tyto texty vyvolávat a přenášet do aktuálního záznamu. Lze využít katalogu textů přihlášeného uživatele [F8] Os.txt nebo také katalogu textů společného pro celé oddělení [F5] Kat.txt.
Některé části textu v ambulantní kartě jsou však výsledkem jiných činností, např. při ukončení hospitalizace se automaticky poznamenává do ambulantní karty, že pacient byl na daném oddělení hospitalizován, popř. operován, při vystavení receptu se obsah receptu přenese do textu atd.
Po dopsání textu se provede zápis diagnóz. První diagnóza je považována za diagnózu hlavní. Další diagnózy jsou do účtu doplněny jako vedlejší. Při plánování další návštěvy pacienta se po zapsání data zobrazí plánovací kalendář, ve kterém je uvedeno, kolik pacientů je již na zvolený den objednaných.
Po dopsání záznamu lze automaticky otevřít editaci ambulantního účtu nebo tiskové menu v závislosti na Definici průchodu ambulantním programem.
|