Pro co nejkomplexnější evidenci všech onemocnění pacienta lze do lůžkové dokumentace pacienta zapsat téměř libovolné množaství diagnóz. Evidence dingnóz v lůžkové dokumentaci pacienta má tři základní vstupní body:

 

- diagnostický závěr při příjmu - přehled diagnóz při přijetí pacienta na lůžkové oddělení, zakládá se při přjetí pacienta apoté již se needituje

 

- aktuální diagnózy - průběžný stav pacienta v během hospitalizace, upravuje se podle aktuálních potíží pacienta

 

- diagnostický závěr při propuštění - přehled dignóz pacienta v okamžiku ukončení hospitalizace, většinou se edituje se při generování propouštěcí zprávy.

 

 

Každá zapsaná diagnoza se teoreticky skládá ze dvou částí z kódu a textového popisu. V případě zapsání platného kódu se předplní jeho textová část z číselníku MKN-10.

Pokud je pole pro zadání kódu zadáno jako prázdná položka, lze zapsat pouze textovou část. Tento text se pak logicky vztahuje v předchozí diagnóze, kterou by měl doplňovat nebo logicky rozvíjet. Při vykazování diagnóz do zdravotní pojišťovny jsou vykazovány pouze diagnózy s platným kódem.

Stiskem klávesy [Ins] Vlož lze zadat nový kód diagnózy na pozici kurzoru. Všechny existující diagnózy se pak posunou směrem dolů od stávající pozice.

Celý řádek, tedy kód i textový popis lze smazat stiskem kombinace kláves [Ctrl]+[Y].

Pro každé oddělení lze definovat seznam nejčastěji používaných diagnóz, který lze vyvolat po stisku klávesy [F7].